+48 61 863 00 01

Formularz szczegółowy

LISTA MIENIA
Formularz nr 7

* (gwiazdka) oznacza pola obowiązkowe
Imię i/lub nazwisko / nazwa firmy: *
Telefon kontaktowy: *
Adres e-mail: *

Termin przeprowadzki: *
chęć otrzymania kartonów na kilka dni przed przeprowadzką (TAK/NIE): *

UWAGI:

<- * przepisz kod 'ntfsg'
Miasto * Ulica * Piętro Możliwość podjazdu pod klatkę: tak/nie/ ile metrów? szerokość klatek schodowych w cm
Załadunek 1
Rozładunek 1

URZĄDZENIA ELEKTRONICZNE
lp. Opis Objęctość (m3) wys/szer/dł w cm Ilość Wartość
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.

PORCELANA I KRYSZTAŁY
lp. Opis Objęctość (m3) wys/szer/dł w cm Ilość Wartość
1.
2.
3.
4.
5.

PRZEDMIOTY DELIKATNE
lp. Opis Objęctość (m3) wys/szer/dł w cm Ilość Wartość
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

ANTYKI
lp. Opis Objęctość (m3) wys/szer/dł w cm Ilość Wartość
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

RZECZY DUŻEJ WARTOŚCI
lp. Opis Objęctość (m3) wys/szer/dł w cm Ilość Wartość
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

SALON
lp. Opis Objęctość (m3) wys/szer/dł w cm Ilość Wartość
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

BIBLIOTEKA
lp. Opis Objęctość (m3) wys/szer/dł w cm Ilość Wartość
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

SYPIALNIA 1
lp. Opis Objęctość (m3) wys/szer/dł w cm Ilość Wartość
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

JADALNIA
lp. Opis Objęctość (m3) wys/szer/dł w cm Ilość Wartość
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

SYPIALNIA 2
lp. Opis Objęctość (m3) wys/szer/dł w cm Ilość Wartość
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

KUCHNIA
lp. Opis Objęctość (m3) wys/szer/dł w cm Ilość Wartość
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

GARAŻ
lp. Opis Objęctość (m3) wys/szer/dł w cm Ilość Wartość
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

PIWNICA
lp. Opis Objęctość (m3) wys/szer/dł w cm Ilość Wartość
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

OGRÓD
lp. Opis Objęctość (m3) wys/szer/dł w cm Ilość Wartość
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

INNE POMIESZCZENIA
lp. Opis Objęctość (m3) wys/szer/dł w cm Ilość Wartość
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

INNE POMIESZCZENIA 2
lp. Opis Objęctość (m3) wys/szer/dł w cm Ilość Wartość
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

INNE POMIESZCZENIA 3
lp. Opis Objęctość (m3) wys/szer/dł w cm Ilość Wartość
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

* Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych w związku z wysłaniem zapytania przez formularz kontaktowy. Podanie danych jest dobrowolne, ale niezbędne do przetworzenia zapytania. Zostałem poinformowany, że przysługuje mi prawo dostępu do swoich danych, możliwości ich poprawiania, żądania zaprzestania ich przetwarzania. Administratorem danych osobowych jest Alfa i Omega Przeprowadzki, ul. Hodowlana 15 , 61-680 Poznań.

© 2016 Alfa i Omega Przeprowadzki. Wszelkie prawa zastrzeżone realizacja: artiworks.pl tworzenie stron www poznan, artiworks.pl